Contoh Surat Pernyataan Kehilangan STNK, Ijazah, dan KTP

Contoh Surat Pernyataan Kehilangan STNK, Ijazah, dan KTP – Pada artikel lalu kita telah membahas tentang surat pribadi yang ditujukan kepada sahabat. Kali ini kita akan mengenal tentang surat pernyataan kehilangan dokumen penting atau surat berharga. Pada dasarnya format penulisan surat kehilangan hanya dibedakan pada konten kehilangannya saja, selebihnya format dan susunan penulisannya sama. Berikut contoh surat keterangan kehilangan STNK, Ijazah, dan KTP!

Surat Kehilangan STNK

SURAT PERNYATAAN KEHILANGAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Arista Putra Seta
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Umur : 27 tahun
Tempat Tgl Lahir : Bandar Lampung, 08 Maret 1988
Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam
No.KTP : 1234 5678 7996 54
Alamat Asal : Jalan Raya Kota Abdi, no 100, Kecamatan. Suka Mandi, Kelurahan. Suka Sari, Bandar lampung, Lampung

Dengan ini saya menyatakan dengan sebenar-benarnya, bahwa pada hari Selasa, tanggal 18 Oktober 2015, saya mengalami kehilangan sebuah Surat Tanda Nomor Kendaraan ( STNK ) bermotor merek Yamaha Vega ZR di sekitar Jalan Bumi Manti. Data-data STNK yang hilang tersebut adalah sebagai berikut :

Nomor Polisi : Be 1256 BD
Nama Pemilik : Arista Putra Seta
Motor : Yamaha Vega ZR hitam
Nomor Mesin : AB 2345

Baca Juga:  Pengertian dan 3 Contoh Surat Keterangan Karyawan

Demikianlah surat pernyataan kehilangan ini yang saya buat dengan sebenar-benarnya, dan saya berlepas diri jika terjadi sesuatu hal yang tidak diinginkan dengan menggunakan STNK tersebut dan bila dikemudian hari ternyata laporan ini tidaklah benar (Lapoaran Palsu), maka saya bersedia menerima hukuman sesuai dengan hukum undang-undang yang berlaku.

Bandar Lampung, 22 Oktober 2015
Yang menyatakan,

Arista Putra Seta

Surat Kehilangan KTP

 

SURAT PERNYATAAN KEHILANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Agus Hermawan
Umur : 29 Tahun
Tempat tanggal lahir : Bandar Jaya, 3 Maret 1985
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jalan Pisang, no. 52, RT: 007, Kelurahan Jakatingkir kecamatan Kesemsem Lampung Tengah, Lampung

Dengan ini menyatakan bahwa pada tanggal 11 Januari 2015 saya telah kehilangan sebuah Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama Agus Hermawan, dengan nomor KTP : 0002 2265 891 di Sekitaran Universitas Darmajaya.

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan saya berlepas diri dari tanggung jawab apabila suatu hari terjadi tindakan penyalahgunaan dengan menggunakan KTP tersebut. Apabila terbukti surat laporan yang saya buat ini tidak benar adanya, saya siap menerima konsekuensi hukum perundang-undangan yang berlaku.

Baca Juga:  Pengertian, Cara Membuat, dan Contoh Surat Pernyataan

Mengetahui                                                                                           Bandar Lampung, 12 Januari 2015
Kapolsek Bandar Lampung                                                                                             Yang Menyatakan

Abdullah Ali Ibrahim                                                                                                         Agus Hermawan

Surat Kehilangan Ijazah

SMAN 14 Bandar Lampung
Jalan pramuka perum Bukit Kemiling Permai No 600 Kemiling Bandar Lampung

Baca Juga:  Teks Pidato Bahasa Indonesia Tentang Kedisiplinan

Surat Keterangan
Nomor: 111/222/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SMA Negeri 14 Bandar Lampung, Lampung menerangkan bahwa:

Nama : Syarif Hidayat
Tempat, tanggal lahir : Kalianda, 15 Agustus 1995
No induk : 23238
Alamat : Jalan Merpati, no. 7, RT. 079/001, Kec. Rajawali, Bandar Lampung
Alamat Sekolah : Jalan pramuka perum Bukit Kemiling Permai No 600 Kemiling Bandar Lampung

Tahun lulus : 2013

Identitas yang tertera di atas adalah benar siswa SMA Negeri 14 Bandar Lampung, masuk pada tahun ajaran 2010/2011 dan menyelesaikan pendidikannya pada tahun ajaran 2012/2013, dan benar bahwa siswa tersebut telah kehilangan ijazahnya sejak tahun 2014 dikarenakan hilang.

Bersamaan dengan surat ini kami lampirkan poto copy ijazah yang telah dilegalisir oleh sekolah, sebagai bukti bahwa siswa tersebut adalah alumni SMAN 14 Bandar Lampung.

Demikianlah surat kehilangan Ijazah ini saya buat, untuk dapat digunakan sebagai mana mestinya. Atas kerja samanya saya ucapkan terima kasih.

Bandar Lampung, 12 Februari 2015
Kepala Sekolah

Dr. Bayu Ario Seno, M.pd.
NIP: 289374 899 1356

Demikian beberapa contoh surat keterangan kehilangan. Semoga bermanfaat dan selamat belajar!